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住院不花钱反“赚钱”?部分贫困区医保基金要被花光了
发布时间:2019-09-11 11:06:44 | 发布者:大槐夏楼网 | 文章阅读量:3976 

《经济参考报》记者走访了十多家医院发现,大多数医院的心内科病房已经住满患者,很多医院设立了贫困患者专门的病房和结算专用窗口,窗口上贴着“先诊疗后付费”“一站式结算”等提示语。在一家县人民医院大厅,记者看到,尽管临近中午,结算窗口还是排着长队。2017年该医院住院3000多人次,2018年仅前四个月就接近这个数字,医院方面表示,增长部分主要为贫困人口,贫困患者看的病种主要是消化、心脑血管、腰酸腿疼等慢病和小病。

北京青年报记者昨日从故宫院方了解到,目前该展览尚无具体参观人数限制,也暂无开夜场计划。 文/北青报记者 王岩 摄影/北青报记者 王晓溪

中新网10月12日电 据外媒12日报道,俄罗斯总统新闻秘书佩斯科夫表示,美国针对卡巴斯基实验室的指责十分荒谬,且毫无根据,俄方与此类活动毫无干系。

□李伟钦

尽管一些地方认为,当地建档立卡的贫困患者人数并不多,2020年前的两三年内采取的高标准救助所带来的压力尚能承受。然而,如此短期救急政策,很可能导致好事没办好,一定程度上破坏了公序良俗,其产生的后遗症不可小觑。

按照中央政策要求,有条件的地方,可以结合实际需求和医疗服务及保障水平,扩大专项救治的人群及病种范围。但是,记者近期在西部一些省区采访了解到,个别并不充分具备条件的地方,“超能力”实施救助政策。过度兜底导致怪相频出,贫困患者住院“赖床”不走、小病大治,儿女想办法与父母脱离关系,甩包袱给政府……

医保基金压力加大的原因还包括,基层对大病病种没有统一的认定,有的地方大幅增加大病兜底病种,有的地方干脆将医保范围内的疾病都当作大病对待。加上一些基础药物价格不降反升,如西地兰价格上涨十多倍,医保基金开支直线上升。不仅医保基金面临风险,地方政府兜底基金也捉襟见肘。随着慢病送药、免费体检、免费保险等工作启动,本来财政就很困难的贫困县“压力山大”。

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今年,西藏自治区人大会上已明确江河源头和生态核心区内的居民尽量向县城和低海拔地区搬迁,以生态立县的安多县目前也正向西藏自治区申报生态整体搬迁,安多县县委书记熊川表示“安多县正在积极推进精准扶贫+生态整体搬迁模式,目前已经申报了和玛曲乡毗邻的色务乡美街岗村46户194人,往羊八井和拉萨搬迁,该村位于格拉丹东以西,海拔更高,雪灾受灾频率更高。目前方案已经向那曲地区行署申报,群众工作已经做好,群众100%同意。”(更多新闻,请关注新京报微信公号:bjnews_xjb)

中新网4月27日电 据中国驻西班牙大使馆网站消息,日前,驻西班牙使领馆3次发出公告,提醒旅西中国公民防范假冒使领馆名义的电信诈骗。发布公告以来,使领馆已收到百余名侨胞反映接到类似诈骗电话,领保人员已及时阻止了两起侨胞即将汇款的案例。

然而,脱离实际能力竞相比“力度”的做法,难以长久维系。一位贫困县副县长忧虑地说,2017年医保基金收入8000多万元,支出7600多万元,突破了结余率不低于15%的警戒线。在另外一个贫困县,2017年医保基金花超1600万元,严重收不抵支。《经济参考报》记者发现,医保基金触底的贫困县不在少数,有的县需要靠市里调剂才得以收支平衡。

“大病兜底”的利好信号释放出来后,贫困人口就医需求出现爆发式释放。不少贫困县医院门诊量和住院人次翻番增长,出现床位满、加病床、患者不出院等情况,小病大治现象十分普遍。

《时光》是GloomyAngel陈怡男去年发行的专辑 ——《反向逻辑》中的一首歌。2017年,《时光》这首歌在虾米音乐的“寻光计划”中脱颖而出,同年,日本女歌手Saiii获得陈怡男授权,将《时光》翻唱为日语歌曲《はじまりの歌》,这首歌一经推出便成为日本当季最火爆的歌曲之一。

此外,对于行业发展的生态和格局,李保芳提出,目前马太效应越来越明显,两极分化现象很突出。但大企业不会取代中小企业,中小企业不会全然消失。中小企业的产品仍然有人喜欢,有相应的市场空间。

核心技术是国之重器,自主创新,是摆脱受制于人的最好方式。

不过,凡事都有表面与里面。已有文化学者注意到,御宅(OTAKU)文化中有种天然的保守性。如政治学者白井聪就指出:“凭借IT技术而普及化了的御宅文化不知从什么时候起,与右翼的亲和性骤然变大。一个说法是由于自民党工作团队宣传活动的诱导所致,但仅凭此说还是不能说明问题。因为如果原本就没有亲和性的话,无论外界怎样做工作,都难有实效。”网络右翼(Net-uyoku)平台、BBS“2 Channel”上,有很多御宅族。自民党内的一些保守政客,本身就是深宅族,著名者如副总理麻生太郎,被看做是安倍晋三最有力挑战者的前自民党干事长石破茂等。正是号准了脉搏,并看好御宅文化与政治主流的深层联系,2014年,执政自公同盟修改了《国民投票法》,把选民投票的法定年龄降低了两岁——从原来的满二十周岁下调至十八周岁。此法已生效,自民党可望收割处于社会经济主流之外的、从御宅族到蛰居族的部分选票。而随着社会后现代化的延伸,作为后现代文化的创造和消费主体,这个在经济上高度边缘化的群层,也许还会释放更大的存在感,也未可知。

在脱贫攻坚的过程中,一些地方不顾实际情况,“超能力”大病兜底,导致怪相频出,譬如子女想尽办法“甩包袱”,把赡养父母的义务全“推”给政府。

《经济参考报》记者在西部贫困区调研时了解到,政府对建档立卡的贫困患者采取了慢病送药、免费体检、免费缴纳基本医疗保险和商业保险、先诊疗后付费等政策,并采取基本医保、商业补充保险、民政大病救助、政府健康扶贫基金的多项组合政策,2017年当地建档立卡贫困人口医疗费用实际报销比例达到90%,达到国家的要求。

据此次创作展评委会——上海久事美术馆艺术委员会专家介绍,评委会希望征集到的作品能从建筑角度出发,用绘画的语言和人文视角对当代城市背景下历史建筑所蕴含的历史、文化价值及其保护和重生做出全新的诠释和解读,并力图通过这种绘画艺术与建筑艺术的融合,进一步推广和弘扬以上海历史建筑为代表的海派文化,为打响“上海文化”品牌贡献力量。

当地时间2018年9月20日,以色列内坦亚,正统派犹太人为住棚节挑选水果。

由于看病住院的贫困人口激增,加之报销比例大幅提高,医保基金支出的增速明显快于筹资的增速,许多贫困县医保基金突破了警戒线,“兜底”吃力。

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小病大治不仅造成医疗资源浪费,也使保险公司陷入艰难维系的状态。《经济参考报》记者采访了三家保险公司,2017年全部亏损。有一家保险公司保费是154万元,赔付165万元。另一家保费是533万元,亏损100多万元。多地社保局局长认为,目前来看商业保险公司还有积极性,主要是寄希望于政府投保额持续加大。

↑11月15日,在埃及首都开罗举办的埃及中国投资贸易博览会上,参观者与参展商交流。 新华社记者邬惠我摄

医保基金突破警戒线

个别地方的兜底政策“关怀过度”,已经暴露出问题。2017年,一贫困县对建档立卡的贫困患者启动了“住院补贴制度”,贫困户根据住院等级不同,享受每天50元至200元不等的补贴。一位干部透露:“有的贫困户在家没事干,一算账住院不花钱反赚钱,至少能省下电钱、煤钱,还够一天吃饭用的,导致县医院内科住院的人多得住不进来,住进来的又不走。政府发现这事办坏了,2018年立即叫停。”

记者调研了一个比较典型的贫困县,该县报销比例实现百分之百。按照当地出台的规定,贫困患者在县级人民医院,个人自付费用及政策外费用都由政府兜底,不分大小病全部实行免费治疗。当地县医院计算,医疗费全免后,2018年贫困人口住院人数增长五倍,存在贫困患者达到出院标准却不出院,达不到住院标准却坚持要住院的情形,医务工作者私下称为“伪患者”。

“不管看啥病就掏那么点钱,甚至不掏一分钱,贫困户小病也想大治。一些患者赖床不走,导致真正需要医疗资源的人进不去。说实话,医院希望有这种病人,现在药钱挣不了,医院只能靠床位费和服务费,但是政府不希望这样。”一位县卫计局局长说。

农村贫困人口大病兜底工作是推进并落实健康扶贫工程的重要内容,是实施精准扶贫、确保到2020年农村贫困人口脱贫的重要举措。《经济参考报》记者调研发现,强有力的大病兜底政策切实降低了贫困人口的看病负担,很多贫困患者从中受益。

为更大力度实现对贫困患者的救助,有的贫困县克服困难力争比90%还要高一些,提出建档立卡贫困人口医疗费用年自付部分不超出3000元或5000元的规定,还有的地方制定了全兜底的免费医疗政策。记者在采访中明显感受到,这些初衷很好的政策切实帮助贫困患者减轻了负担。一位食道癌患者告诉记者,他在镇卫生院手术和住院花费近六万元,得益于“大病患者救治全兜底”政策,没花一分钱就出院了。

舞牛使尽招数

一些贫困人口“被惯坏”,能“赖”政府一点是一点。一位扶贫干部无奈地讲,按照大病兜底政策,政府想尽办法让贫困患者年个人自付部分不超过三五千元,可县里却有几十户人连这点钱也不愿出,恶意拖欠医疗费用,需要动用各种方法来催款。一些基层干部群众认为,政府想办法让贫困患者看得起病,这是得民心的好事,但兜底不能兜得没了底线,制定政策不可只为解决眼下问题而不考虑长远,建议尽快研究形成符合实际、可持续的长效机制。

子女想尽办法“甩包袱”

为解决好因病致贫返贫问题,近年来我国大力推进健康扶贫工作,不断完善大病兜底保障机制,各省区市有效拓展了大病集中救治病种范围,提高了贫困人口医疗费用报销水平。

在我国的传统文化中,给老人看病是子女应尽的义务,有赡养能力的子女更是不在话下。《经济参考报》记者在采访中发现,与竭尽全力为老人看病截然不同,一些子女想尽办法与父母脱离关系,让老人符合贫困户标准。另外,一些地方政府通过“大包大揽”,一味地给政府加砝码,忽略了贫困家庭、贫困人口子女的自主能动性。74岁的王美荣是建档立卡贫困人口,严重的心脑血管疾病影响着健康。她有五个子女,其中四个子女在外成家立业,可四个子女不仅不回来照看她,更不给老人一点看病钱。面对采访,四位子女态度冷淡地表示,他们连自己都管不过来,再说贫困户不是有政府管嘛。

我应该去给“星爷”做编剧呀!

近日,三亚市发改委召开2018年春节期间旅游饭店价格行为提醒告诫会,要求旅游饭店依法经营、明码标价,不执行政府指导价的,最高可处200万元罚款,进一步保障三亚旅游市场秩序,维护市民游客合法权益。

非贫困户也患上“心病”,贫困边缘人群怨声不断。大病兜底政策令贫困户拍手叫好,而非贫困人口,尤其是生活在农村的贫困边缘人群抱怨声音大,认为谁还没个大病小病,利好政策一边倒不公平。75岁的王二虎是哮喘晚期病人,老伴患有高血压,现投靠城里的女儿,在街边卖矿泉水为生。“我为啥不能享受看病兜底,就因我的女儿孝顺?就因我还坚持卖矿泉水?”对此,一位县委书记深有感触。他说,随着脱贫攻坚走向深入,非贫困户对贫困户的攀比心理在加重,影响着村里的和谐。

住院不花钱反“赚钱”

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